Columbus Virtual Pathway Application 2022-2023

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Columbus Virtual Pathway Application 2022-2023

1.	Student Last Name (Apellido del estudiante):*

2.	Student First Name (Nombre del estudiante):*

3.	Gender(Sexo):*

4.	Student ID (Número de identificación del estudiante):* (For current BCSC students, enter "N/A" if you do not have an ID#) Incoming Kindergarten applicants enter "N/A" (Aplica solo para estudiantes de BCSC, en caso de no saber el número teclear “N/A”) Estudiantes que están aplicando para Kindergarten, por favor teclear “N/A”

5.	Student date of birth Fecha de nacimiento del estudiante:* mes/día/año
	mm/dd/yyyy

6.	Student Ethnicity (Etnicidad del estudiante)*
	Student Ethnicity (Etnicidad del estudiante)* White Hispanic Black American Indian Asian or Pacific Islander Multiracial Other, please specify

7.	Grade for the 2022-2023 year:* (Grado al que entraría en el ciclo escolar 2022-2023)

9.	Parent/Guardian Name (Nombre del padre/madre o tutor):*

10.	Street Address (Domicilio):*

11.	City (Ciudad):*

12.	State (Estado):*

13.	Zip Code (Código Postal):*

14.	Primary Phone Contact: Please include area code * (Número de teléfono: Por favor incluya la lada*)

15.	Other Phone Contact 1:* (Otro número de teléfono al que se le pueda contactar)

16.	E-mail Contact #1 (Correo electrónico #1):* (Enter N/A if you do not have an e-mail address) (Por favor teclear N/A si no cuenta con correo electrónico)

17.	E-mail Contact #2 (Correo electrónico #2)* (Enter N/A if you do not have an e-mail address) (Por favor teclear N/A si no cuenta con correo electrónico)

18.	Does (or will) your student receive free OR reduced lunch prices (¿El estudiante por el cual está aplicando, cuenta o pudiera contar con asistencia para los almuerzos en la escuela, ya sea gratis o con descuento?)? * Please use the following guidelines for qualifying for free/reduced lunch. Free or Reduced Lunch Household Yearly Income Requirements Family of 1- $22,459 Family of 2- $30,451 Family of 3- $38,443 Family of 4- $46,435 Family of 5- $54,427 Family of 6- $62,419 Family of 7- $70,411 WHO CAN GET FREE OR REDUCED PRICE MEALS? • All children in households receiving benefits from SNAP (Food Stamps) or TANF, are eligible for free meals. • Foster children that are under the legal responsibility of a foster care agency or court are eligible for free meals. • Children participating in their school’s Head Start program are eligible for free meals. • Children who meet the definition of homeless, runaway, or migrant are eligible for free meals. ¿QUIÉN PUEDE OBTENER ALMUERZOS GRATIS O CON DESCUENTO? Todos los niños en una casa que reciban beneficios de SNAP(Food Stamps) o TANF son elegibles para almuerzos gratis. Niños temporalmente adoptados que estén bajo los cuidados de alguna agencia de adopción o la corte son elegibles para recibir almuerzos gratis. Niños participando en el programa Head Start son elegibles para recibir almuerzos gratis. Niños que por definición no cuentan con una casa fija, son fugitivos o migrantes son elegibles para recibir almuerzos gratis.

19.	Does (or will) your student receive special education services (has an IEP?* (El estudiante para el cual está usted aplicando, ¿recibe o recibirá servicios de educación especial (tiene un IEP)?)
	Does (or will) your student receive special education services (has an IEP?* (El estudiante para el cual está usted aplicando, ¿recibe o recibirá servicios de educación especial (tiene un IEP)?)Yes No

20.	Does (or will) your student receive English as a Second Language services?* El estudiante para el cual está usted aplicando, ¿recibe o recibirá servicios de inglés como segundo idioma?

21.	Are there siblings living in the same home who are also applying for CVP for next year?* ¿Hay hermanos(as) viviendo en la misma casa que también estén aplicando para CVP el próximo año escolar?

22.	Please type the name and grade level for the other siblings you are also applying for: YOU MUST ALSO COMPLETE AN APPLICATION FOR EACH INDIVIDUAL SIBLING Por favor teclee el nombre y grado de los otros hermanos(as) que también están aplicando para CSA el próximo año. ES NECESARIO COMPLETAR UNA APLICACIÓN POR CADA HERMANO(A)

23.	Additional Comments (Comentarios adicionales):

24.	Clicking "DONE" at the end of this question will complete the application. You must complete a separate, additional application for each sibling. Al dar click en el botón “DONE” al final de esta pregunta completa su aplicación. Una aplicación adicional debe de completarse por cada uno de los hermanos(as) que deseen aplicar a alguna de las escuelas CVP. If you have any questions, please feel free to contact the school administrator (Si tiene alguna pregunta, por favor contacte a los directores de las escuelas. La información se incluye a continuación: ): Columbus Virtual Pathway - Josh Giebel (giebelj@bcsc.k12.in.us) 812-314-3810

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